【背景鏈接】
2014年11月，國家發(fā)展改革委已就推進(jìn)藥品和醫療服務(wù)價(jià)格改革的方案向各省物價(jià)部門(mén)下發(fā)征求意見(jiàn)稿，討論全面放開(kāi)藥品價(jià)格并放開(kāi)大部分醫療服務(wù)價(jià)格。根據《推進(jìn)藥品價(jià)格改革方案（征求意見(jiàn)稿）》，施行了20年的藥品政府定價(jià)制度有望于明年正式終結，藥品實(shí)際交易價(jià)格將由市場(chǎng)競爭形成。
【深度解析】
綜合分析：
藥價(jià)由市場(chǎng)決定，并不可怕。藥品，或者籠統說(shuō)醫療服務(wù)，事實(shí)上已經(jīng)成為特殊的商品。把關(guān)涉民生保障的東西貼上商品的標簽，聽(tīng)起來(lái)沒(méi)有安全感，但是其實(shí)沒(méi)有想象的那么可怕。反倒是近年來(lái)，由政府主導藥品價(jià)格暴露出諸多問(wèn)題：原本為了調控藥品價(jià)格上漲過(guò)快而實(shí)施的政府制定最高零售價(jià)格制度，導致一些受限制的低價(jià)藥短缺，反映出傳統的“計劃”式管理已經(jīng)無(wú)法滿(mǎn)足醫藥市場(chǎng)的發(fā)展需求。
藥價(jià)交給市場(chǎng)，可以滿(mǎn)足充分競爭，也可以兼顧醫療保障。一方面，市場(chǎng)提供醫療服務(wù)，實(shí)現充分供給，另一方面，政府購買(mǎi)服務(wù)，以保障形式向普通人提供，從而實(shí)現了市場(chǎng)服務(wù)的公益性轉化。醫療改革，乃至當今政府公共服務(wù)的很多改革事業(yè)，已經(jīng)呈現如此趨勢。總之，效率與公平的兼顧，一個(gè)核心體現，是政府角色的轉化。
政府不再定價(jià)，并不是政府從此退出藥品價(jià)格的形成過(guò)程，而是轉換成另一身份參與藥品在市場(chǎng)中的價(jià)格競爭。醫保控費和采購，意味著(zhù)政府機構成為醫療市場(chǎng)的競價(jià)者，參與市場(chǎng)博弈，成為甲方。
對策措施：
政府的身份轉換，不僅建立在對醫藥行業(yè)和國民健康事業(yè)狀況的準確把握基礎上，也考驗著(zhù)政府參與市場(chǎng)經(jīng)濟的思維觀(guān)念轉型。在市場(chǎng)化的價(jià)格競爭中，政府所要承擔的責任并不會(huì )減少，要讓社會(huì )對改革的前景有信心。
政府相關(guān)機構的表現必須更加專(zhuān)業(yè)。政府機構在醫療服務(wù)中的具體發(fā)揮，將不再是依照傳統行政管理的模式，而將遵從專(zhuān)業(yè)主義精神，一些分工協(xié)作將更加細化。政府置身現代公共服務(wù)中的能力、水平要有更高的要求。
放開(kāi)藥價(jià)實(shí)行市場(chǎng)自主定價(jià)，也必須要建立一整套更為嚴格的管控措施，輔以可具操作性的實(shí)施細則，防止企業(yè)定價(jià)權的濫用。能不能把藥價(jià)長(cháng)期穩定在合理的水平，需要明確的政策預判和措施保障。藥品定價(jià)不僅有市場(chǎng)考量和簡(jiǎn)政放權的改革訴求，也有對公共倫理和大眾利益的兼顧。
