做強公立醫院公益性，規范與發(fā)展社會(huì )辦醫，才能既有公平又有效率，真正以“全民健康”助力全面小康
近日，大學(xué)生魏則西之死，引起廣泛關(guān)注。起家于福建一個(gè)小鎮的“莆田系”民營(yíng)醫院，也因而被推上輿論的浪尖。
從“大數據”揭疑似莆田系醫院名單，到網(wǎng)曝民營(yíng)醫院承包公立醫院科室并賄賂醫生，再到記者暗訪(fǎng)發(fā)現一些民營(yíng)醫院“檢查結果未出，治療方案已定”，傳言紛紛或許不盡準確，但背后存在的問(wèn)題卻也可見(jiàn)一斑。
目前，網(wǎng)信辦等組成的調查組已開(kāi)始工作，對涉事醫院的調查也正在進(jìn)行，工商總局受理了“百度推廣涉廣告”申請，號販子和“網(wǎng)絡(luò )醫托”也會(huì )被集中整治，相信這些調查和措施，對于民營(yíng)醫院行為的規范，應能起到一定作用。
民營(yíng)醫院求生存、求發(fā)展，這可以理解。按照國家衛計委網(wǎng)站最新發(fā)布的數據，社會(huì )辦醫療衛生機構數已達到43.8萬(wàn)所，占比為45%，其門(mén)診量占全國門(mén)診總量的22%。這樣的數據說(shuō)明，民營(yíng)醫院在市場(chǎng)化競爭中快速發(fā)展，在一定程度上做大了醫療資源蛋糕，緩解了整體不足的狀況。
所以，一個(gè)基本的判斷應該是：社會(huì )資本進(jìn)入醫療領(lǐng)域渠道應該暢通，社會(huì )辦醫應該鼓勵。畢竟，無(wú)論是從政策層面，還是在實(shí)踐層面，社會(huì )辦醫都是改革的重要路徑之一。不能因為出現了問(wèn)題，就回到“前改革狀態(tài)”，也不能因之而質(zhì)疑市場(chǎng)化的改革方向。這只是因噎廢食，不可取。
但也正如魏則西事件暴露出的，民營(yíng)醫院的監管，還有很多缺失；民營(yíng)醫院的發(fā)展，還有一些失序。此次輿論集中關(guān)注的，是醫院大量進(jìn)行虛假宣傳、承包公立醫院科室等問(wèn)題。而此前不久，“手術(shù)中強行加價(jià)”“患者被醫生毆打”等新聞，也都指向民營(yíng)醫院。這同樣不能忽視。何況，民營(yíng)醫院已經(jīng)從原來(lái)的男科、肛腸、美容整形等，擴展到了產(chǎn)科、心腦血管甚至腫瘤等“高風(fēng)險”領(lǐng)域，這就更不能不把監管挺在前面了。
對于民營(yíng)醫院亂狀，監管部門(mén)其實(shí)一直在大力糾偏。比如“科室外包”，2000年即被叫停，2004年曾被列入“嚴肅查處”之列，2015年國務(wù)院發(fā)布的《關(guān)于促進(jìn)社會(huì )辦醫加快發(fā)展的若干政策措施》中仍被明令禁止。但也不能不承認，問(wèn)題總是比辦法跑得快。比如，面對信息時(shí)代的“競價(jià)排名+醫療”，如何形成從資質(zhì)認定到信息提供的聯(lián)合監督？對于民營(yíng)醫院這樣的市場(chǎng)化主體，如何將監管深入到醫療行為的全過(guò)程？社會(huì )辦醫蓬勃發(fā)展之際，如何完善醫療機構及從業(yè)人員信用記錄，并向社會(huì )公開(kāi)？
說(shuō)到底，對于民營(yíng)醫院，需要促進(jìn)其生長(cháng)，但必須是有序的生長(cháng)。除了監管，如何給予社會(huì )辦醫在醫生從業(yè)、醫保報銷(xiāo)等方面以同等待遇？如何實(shí)現公立醫院與民營(yíng)醫院的差異化發(fā)展？如何更大范圍實(shí)現包括醫療資源規劃、醫院資質(zhì)認定在內的信息共享？這些，其實(shí)都可以是對社會(huì )辦醫的有效服務(wù)和引導。換個(gè)角度看，唯有以自律加他律，以管理加引導，更好地形成行業(yè)規則、確立嚴格規范，才能贏(yíng)得市場(chǎng)的認可和信賴(lài)，獲得長(cháng)遠發(fā)展。
有人半開(kāi)玩笑地說(shuō)，官網(wǎng)首頁(yè)是行風(fēng)建設、學(xué)術(shù)會(huì )議、研究進(jìn)展等內容的是“好醫院”，而掛著(zhù)24小時(shí)在線(xiàn)咨詢(xún)窗口、主治各種疑難雜癥的則是“壞醫院”。這固然是揶揄，卻也折射出各自的問(wèn)題。魏則西事件啟示我們，既做強公立醫院公益性，又規范與發(fā)展市場(chǎng)化的社會(huì )辦醫，才能既有公平又有效率，真正以“全民健康”助力全面小康。
