本月初，國家衛計委辦公廳印發(fā)《2015年兒科醫師轉崗培訓方案》，要求做好相關(guān)專(zhuān)業(yè)醫師轉崗兒科醫師的培訓工作，轉崗醫師培訓后由省級衛生計生行政部門(mén)組織考核，考核合格并符合相關(guān)條件的，轉崗為兒科執業(yè)醫師，《醫師執業(yè)證書(shū)》執業(yè)范圍變更為兒科專(zhuān)業(yè)。此舉被業(yè)內解讀為衛生系統為全面放開(kāi)二孩做準備，其緩解兒科醫生短缺的政策效用值得期待。
近年來(lái)，我國兒科醫療資源短缺的矛盾日漸突出，不但兒科醫生后繼乏人，現有兒科醫生流失現象也比較嚴重。據統計，目前我國兒科執業(yè)（助理）醫師缺口約20萬(wàn)人，每千名0—14歲兒童匹配的兒科醫生僅為0.26人，遠不及“千人一名”的國際通行標準；兒科執業(yè)（助理）醫師中有23%為助理醫師，本科以上學(xué)歷僅占33%，遠低于臨床執業(yè)（助理）醫師中本科以上學(xué)歷比例（49.1%）。全面放開(kāi)二孩政策出臺后，生育需求將得到進(jìn)一步釋放，對兒科醫療水平的要求也將大為提高，兒科醫生短缺的矛盾可能進(jìn)一步加劇。這個(gè)原本就難以解決的問(wèn)題，現在引起了更廣泛的焦慮，很多地方都在統計本地兒科醫生的缺口，如湖北省的一項評估顯示，該省兒科醫生缺口已達兩三萬(wàn)人。
“兒科醫生荒”既體現了當前醫療人才隊伍的一些共性因素，如工作負荷重、職業(yè)風(fēng)險高、收入待遇偏低等，其中兒科醫生面臨的困難、壓力和風(fēng)險往往更大，也體現了兒科醫生群體面臨的一些特有的、具體的因素，如1999年起醫學(xué)院校陸續撤銷(xiāo)了兒科專(zhuān)業(yè)，兒科醫生培養機制遲遲未能建立完善，兒科醫療資源總量不足、分布失衡加大了供需矛盾，進(jìn)而加大了兒科診療的醫患矛盾和兒科醫生的職業(yè)風(fēng)險，等等。這些因素的共同作用，對兒科醫生隊伍的穩定性和人才補給形成了不小的制約。
解決兒科醫療資源短缺問(wèn)題，需要在全面放開(kāi)二孩的背景下，在宏觀(guān)戰略部署、資源優(yōu)化和教育強化等方面重點(diǎn)發(fā)力，進(jìn)行綜合治理。全國人大和國務(wù)院醫改決策部門(mén)應當廣泛征求社會(huì )各界意見(jiàn)，完善立法、強化預算監督和科學(xué)規劃醫改措施，將加大對兒科領(lǐng)域投入、做大兒科醫療資源“蛋糕”，提升到完善醫改重要決策、促進(jìn)人口均衡發(fā)展的戰略高度。據悉，“十三五”期間，我國將健全國家、省、市、縣四級兒科醫療體系，加強對兒童專(zhuān)科醫院和綜合醫院兒科的扶持。做好這些工作，關(guān)鍵要在公共財政對公共醫療衛生的投入中，明確重點(diǎn)投入兒科建設的預算所占的比例，違反預算者依法依規追究責任。
其次，要對現有兒科醫療資源進(jìn)行優(yōu)化整合，優(yōu)化現有兒科醫師配置和醫療設施，提高兒科醫療服務(wù)的效率和質(zhì)量。我國絕大多數兒科醫生集中在少數大醫院和兒童專(zhuān)科醫院，這與美國65％的兒科醫生分布在基層醫院和社區醫院，只有少部分疑難重癥才轉診到兒科專(zhuān)科醫院形成了鮮明的對比。改革的一個(gè)重點(diǎn)，是要鼓勵兒童專(zhuān)科醫院在基層醫院、社區醫院開(kāi)設門(mén)診部，或者向二級醫院、社區醫院輸出品牌和管理，讓優(yōu)質(zhì)兒科醫療資源下沉到基層。
再次，要按照國家衛計委兒科醫師轉崗培訓方案的要求，在現有執業(yè)醫師中遴選、培養一批具有良好執業(yè)道德、扎實(shí)專(zhuān)業(yè)知識和臨床技能的兒科醫師，并形成執業(yè)醫師轉崗、補充兒科醫師的常態(tài)機制。同時(shí)，應盡快改革兒科醫學(xué)教育培養機制，在《普通高等學(xué)校本科專(zhuān)業(yè)目錄》恢復兒科醫學(xué)，在高校醫學(xué)專(zhuān)業(yè)中加強兒科人才培養，為兒科醫療源源不斷充實(shí)優(yōu)秀人才。此外，有必要借鑒免費培養農村訂單定向醫學(xué)生的做法和經(jīng)驗，通過(guò)減免學(xué)費、優(yōu)先安排工作以及在職稱(chēng)評定、職務(wù)晉升給予政策傾斜和優(yōu)惠，吸引優(yōu)秀高中畢業(yè)生報考醫學(xué)院兒科專(zhuān)業(yè)，鼓勵“定向兒科醫學(xué)生”畢業(yè)后從事兒科診療工作。
