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【背景鏈接】
2019年12月28日，十三屆全國人大常委會(huì )第十五次會(huì )議表決通過(guò)了基本醫療衛生與健康促進(jìn)法。該法將自2020年6月1日起施行，是我國衛生與健康領(lǐng)域第一部基礎性、綜合性的法律。在這部法律中，寫(xiě)入了多個(gè)“防醫鬧”條款，其明確規定：醫療衛生人員的人身安全、人格尊嚴不受侵犯，其合法權益受法律保護。禁止任何組織和個(gè)人威脅、危害醫療衛生人員人身安全，侵犯醫療衛生人員人格尊嚴。對于構成違反治安管理行為的，依法給予治安管理處罰；構成犯罪的，依法追究刑事責任；造成人身、財產(chǎn)損害的，依法承擔民事責任。
在傷醫事件頻頻發(fā)生的背景下，這樣一部法律的出臺，可謂正逢其時(shí)。它雖然無(wú)法挽回相關(guān)醫生受到的傷害，但假如能因此減少類(lèi)似事件的發(fā)生，對于罹難者也許多少是個(gè)慰籍。
【綜合分析】
《基本醫療衛生與健康促進(jìn)法》立法目的是發(fā)展醫療衛生與健康事業(yè)，保障公民享有基本醫療衛生服務(wù)，提高公民健康水平，推進(jìn)健康中國建設。它從基本醫療衛生服務(wù)、醫療衛生機構、醫療衛生人員、藥品供應保障、健康促進(jìn)、資金保障、監督管理和法律責任等幾個(gè)章節進(jìn)行了具體規范，體現基本公共醫療衛生服務(wù)和促進(jìn)健康，以及將健康融入所有政策的新理念，也反映出對我國衛生與健康相關(guān)立法工作的新要求及立法思路的與時(shí)俱進(jìn)。
該法及時(shí)出臺，有利于鞏固醫改成果、發(fā)展醫療衛生與健康事業(yè)、提升公民全生命周期健康水平，對于推進(jìn)健康中國建設具有重要意義。在基本醫療衛生與健康促進(jìn)法出臺前幾天，北京民航總醫院楊文醫生遇害事件，使人們對醫患關(guān)系予以了關(guān)注。為了打擊“醫鬧”，這幾年相關(guān)部門(mén)采取了不少措施，但現實(shí)中“醫鬧”依然存在。如今，以法律的方式預防和打擊“醫鬧”，讓全社會(huì )關(guān)心、尊重醫療衛生人員，大力加強醫務(wù)人員的安全保障，維護良好安全的醫療衛生服務(wù)秩序，逐步培育理性文明的患者隊伍，打造和諧的醫患關(guān)系，讓醫者仁心不寒心，這對于患者，對于醫生，對于廣大人民群眾來(lái)說(shuō)，都是文明的進(jìn)步，文化的進(jìn)步，更是我國健康事業(yè)的進(jìn)步。
【相關(guān)問(wèn)題】
（1）醫患關(guān)系緊張。醫患關(guān)系緊張是基于雙方信息不對稱(chēng)造成的互不信任。由于付出了不菲的診療費用，多數患者都渴望得到更好的服務(wù)，但在醫療資源緊張的現實(shí)背景中，一些醫院并未滿(mǎn)足患者的服務(wù)需求。除此之外，不少醫院都缺少必要的導醫服務(wù)，患者無(wú)論遇到任何問(wèn)題都只能獨自求助醫生。對于醫生來(lái)說(shuō)，在緊張的工作之余，很難保證每個(gè)人都有時(shí)間和精力接受患者問(wèn)詢(xún)。在制度缺陷與服務(wù)缺位并存的背景中，醫患雙方很難能心平氣和地展開(kāi)對話(huà)，也很容易因此而激化矛盾。
（2）“防醫鬧”法律亟待落實(shí)。之前，相關(guān)部門(mén)也出臺過(guò)不少措施對“醫鬧”進(jìn)行打擊、對醫生進(jìn)行保護。早在2012年，衛生部就發(fā)出通知，要求各級衛生行政部門(mén)協(xié)調公安機關(guān)向二級以上醫院等重點(diǎn)醫療機構派駐警務(wù)室。通知強調，要加強保衛機構和安全保衛隊伍建設，加大安保投入，配備必要的裝備；對門(mén)急診、病房等重點(diǎn)科室、部位，實(shí)行24小時(shí)安全監控。警察入駐醫療機構、醫院“武裝到牙齒”，這力度不可謂不大，可隨后幾年，“醫鬧”現象卻依然時(shí)有發(fā)生。這其中就涉及到“防醫鬧”法律落實(shí)不到位的問(wèn)題。
（3）“防醫鬧”社會(huì )機制缺失。有人曾經(jīng)把醫院的運行比喻為飛機的航行，一個(gè)環(huán)節把握不好，就可能出現重大事故。這個(gè)比喻很形象。可是，維護飛行秩序有一套非常嚴格的體系，因此，很少有人敢在飛機場(chǎng)或者飛機上撒潑，因為這些地方不可能讓鬧事者得到以德報怨的回饋。但現在的醫院顯然沒(méi)有飛機場(chǎng)那樣的管理體系，導致一些時(shí)候醫療環(huán)境缺乏基本的醫療嚴肅性。對于患者的不合理要求，缺乏硬氣的底線(xiàn)，在很大程度上培養了一些患者對醫生頤指氣使的習慣。而這個(gè)習慣的發(fā)展走向就是一些人員自我意識的不斷膨脹。
【相關(guān)對策】
（一）抓好醫院內部管理，改善醫患關(guān)系首先是具備醫療機構執業(yè)許可證的醫療機構要從根本上加強從事醫務(wù)工作者的專(zhuān)業(yè)知識培訓，讓每個(gè)處在醫療崗位的人都具備專(zhuān)業(yè)技能，防止最初級醫療事故的發(fā)生。其次，從管理制度入手，充分提高醫療服務(wù)質(zhì)量。醫療機構針對醫務(wù)工作人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)進(jìn)行測評，做到賞罰分明，使醫務(wù)人員有良好職業(yè)道德，真正對患者關(guān)心。最后，實(shí)行醫療事故責任制。經(jīng)過(guò)醫療事故鑒定后，誰(shuí)出現醫療事故，讓醫務(wù)人員、管理者本人按比例承擔相應賠償費用，這樣從根本上督促醫務(wù)人員始終用專(zhuān)業(yè)態(tài)度，認真地做好本職工作。
（二）改革仲裁機構，切實(shí)打擊無(wú)理取鬧醫療事故仲裁機構的組成與其工作的方式方法應予以改革。醫療事故仲裁機構必須應有相應的權威性，其組成成員不僅有衛生部門(mén)的參與，還應有人大、政協(xié)、紀檢等部門(mén)的介入，不能讓患方認為仲裁機構屬衛生部門(mén)管，只幫醫院講話(huà)，不為百姓主持公道。對醫療機構確有過(guò)錯的行為要及時(shí)處理好，亦不能讓少數醫療機構逃避由于自身原因產(chǎn)生的責任。公安機關(guān)對無(wú)理取鬧、帶黑社會(huì )性質(zhì)的行為應予以重拳打擊，按照情節輕重當即處罰或拘留，直至追究刑事責任，并通過(guò)媒體大眾告之。健全和完善醫療事故保險理賠制度、分解醫療風(fēng)險、緩解醫患矛盾；規范媒體對醫療糾紛的正面宣傳，引導患者按照正常途徑解決醫療糾紛。
（三）建立“防醫鬧”聯(lián)動(dòng)機制經(jīng)常可以看到，一個(gè)地方出現醫鬧處理過(guò)后，事后就不了了之了。要轉變這種“治標不治本”的現象，把一次性的“突發(fā)性處置”轉變?yōu)椤俺B(tài)化”的管理，必須建立黨政領(lǐng)導、部門(mén)聯(lián)動(dòng)、全民參與的防治機制。防治醫鬧體系要由以下要素組成：由公安機關(guān)牽頭，依托醫院警務(wù)室對醫患糾紛提前介入，轉變以往“鬧后取證打擊”為“鬧前防鬧未然”；由司法部門(mén)牽頭，在各鎮區依托綜治信訪(fǎng)維穩中心成立醫療糾紛人民調解委員會(huì )，并組建法律顧問(wèn)專(zhuān)家庫和醫學(xué)顧問(wèn)專(zhuān)家庫，健全第三方調解機構；在源頭方面，通過(guò)加強診療規范和質(zhì)控管理，提升醫療服務(wù)水平減少醫患糾紛發(fā)生，以此實(shí)現從“不能鬧”到“不必鬧”的轉變。
【權威論述】
這部法律通過(guò)向全社會(huì )釋放了一個(gè)非常重要的法治信號：我們要保護患者，我們要保護醫生，從制度設計上阻塞這種“醫鬧”，填補了一個(gè)法律上一個(gè)立法的空白。——中國人民大學(xué)法學(xué)院教授 劉俊海
它屬于行業(yè)法，針對醫療行業(yè)有法律來(lái)相應的進(jìn)行保護，并不會(huì )因為職業(yè)問(wèn)題而單獨設立罪名，最終保護的措施和懲罰措施還是要落到其他的部門(mén)法，比如治安管理處罰法和刑法。——北京市岳成律師事務(wù)所高級合伙人 岳屾山
這部法只是完善醫務(wù)人員安全保障體制和機制的第一步，下一步，還要出臺相關(guān)的實(shí)施條例實(shí)施細則，加強法制宣傳，一是普及法律常識，第二普及醫學(xué)常識，培育理性文明的患者隊伍。——中國人民大學(xué)法學(xué)院教授 劉俊海
【案例拓展】
英國：產(chǎn)生醫患糾紛，MPS醫生自行組織進(jìn)行處理
由于英國的醫生與醫院是屬于雇傭關(guān)系，若醫生診療引起患者受到傷害，醫院是需要直接承擔法律責任。因此，英國設立了MPS醫師自助組織，幫助醫生處理患者投訴，讓醫院與醫生都能脫離賠償的具體事務(wù)。它保護了醫生，同時(shí)也會(huì )將患者利益放在同等位置，積極參與醫生再教育、打擊偽劣醫療和揭露庸醫，淘汰不好會(huì )員，從而提高會(huì )員的醫療與法律水平。
美國：醫院設倫理委員會(huì )，有糾紛先走法律路
早在1994年，美國醫學(xué)會(huì )專(zhuān)業(yè)規范與法律委員會(huì )于修訂發(fā)布了《醫患關(guān)系基本原理》，其處理醫療事故系統也比較完善，一旦發(fā)生醫療糾紛，第一選擇往往都是打官司，很少去醫院鬧事。美國沒(méi)有衛生行政部門(mén)，其醫療標準和規范都由美國醫學(xué)會(huì )制定。若出現醫生暴力事件，美國各醫院也會(huì )采取安全部門(mén)來(lái)緊急處理，切實(shí)保證醫療工作者的安全。如果醫鬧者要反抗，警察有權動(dòng)用武器，包括開(kāi)槍?zhuān)⑶覍υ斐傻乃纻回摲韶熑巍?/p>
澳大利亞：對醫護人員實(shí)施暴力，將面臨最高14年監禁
早在2014年，澳大利亞昆士蘭州就出臺一則法案，對醫護人員實(shí)施暴力者將面臨最長(cháng)達 14 年的監禁處理。其當時(shí)宣傳海報，也寫(xiě)明：如果你認為你可以對一名護士、醫生或救護車(chē)工作人員施以暴力，我們可以給你最長(cháng)達?14 年的時(shí)間去重新反思。
【時(shí)評文章】
立法防“醫鬧”，是保護更是鞭策
28號，在十三屆全國人大常委會(huì )第十五次會(huì )議上，基本醫療衛生與健康促進(jìn)法獲得表決通過(guò)，將于明年6月1號起施行。針對“醫鬧”事件屢禁不止，該法作出明確規定：醫療衛生人員的人身安全、人格尊嚴不受侵犯，其合法權益受法律保護。
立法防“醫鬧”，給醫院和醫療衛生人員最強的法治保護。不可否認，“醫鬧”已成為影響醫患關(guān)系的主要矛盾，影響正常醫療秩序的最大威脅。以立法的形式防止“醫鬧”，是解決“醫鬧”難題的最有效辦法、最根本途徑。沒(méi)有嚴格的保護保障措施，醫療衛生人員的安全和尊嚴就可能會(huì )受到損害，醫療衛生機構執業(yè)場(chǎng)所就可能會(huì )面臨無(wú)理取鬧。而這最終會(huì )加劇醫患矛盾，形成惡性循環(huán)。鑒于此，立法保護，可以充分發(fā)揮法治固根本穩預期利長(cháng)遠的保障作用。
立法防“醫鬧”，是保護更是鞭策。基本醫療衛生與健康促進(jìn)法對醫療亂象說(shuō)“不”——對于群眾關(guān)心的醫療衛生領(lǐng)域社會(huì )熱點(diǎn)和焦點(diǎn)問(wèn)題，比如說(shuō)看病貴、看病難、亂收費、治療不規范等等，還有一些醫院本身在運行過(guò)程當中所出現的一些非法的事情，在本法當中都有所禁止。對于醫院和醫生來(lái)講，做到“令行禁止”也是一種“自我保護”，可以減少“醫鬧”和醫患糾紛誘因，同時(shí)，更是一種“自我鞭策”，努力提高醫療服務(wù)水平。
以立法為契機，重構醫患關(guān)系。基本醫療衛生與健康促進(jìn)法，對醫療衛生健康領(lǐng)域里的社會(huì )關(guān)系和行為進(jìn)行了規范。在這個(gè)領(lǐng)域，醫患關(guān)系是最關(guān)鍵的社會(huì )關(guān)系，醫患行為是最關(guān)鍵的行為。無(wú)論是防范，還是懲戒；無(wú)論是保護，還是鞭策……這些都是一種手段，而建立和諧醫患關(guān)系才是目的，促進(jìn)健康中國建設才是目的。基本醫療衛生與健康促進(jìn)法的即將施行，要成為構建和諧醫患關(guān)系、規范醫患行為的新起點(diǎn)。
回歸公益，或是對“醫鬧”的釜底抽薪。十三屆全國人大憲法和法律委員會(huì )副主任委員叢斌認為，我們主要圍繞著(zhù)人民健康，怎么樣能使全國的老百姓能夠病有所依、能夠少花錢(qián)多治病，不能把健康領(lǐng)域作為一個(gè)純粹的市場(chǎng)經(jīng)濟領(lǐng)域來(lái)對待，要作為一個(gè)公益性事業(yè)去對待。目前，公立醫院回歸公益性按下“快進(jìn)鍵”，為改善醫患關(guān)系起到良性作用，在防“醫鬧”方面也發(fā)揮正向功效。基本醫療衛生與健康促進(jìn)法，要成為健康領(lǐng)域走向公益性的“催化劑”，確保公益性行穩致遠。（來(lái)源：中安在線(xiàn) 作者：王旭東）
