為進(jìn)一步幫助考生提升申論答題水平，江蘇公務(wù)員考試網(wǎng)（www.cqfhp.com）別推薦申論熱點(diǎn)解讀“醫保基金監管”。希望考生閱讀本文，對申論熱點(diǎn)的把握有一定的幫助。
【背景鏈接】
2021年2月，國務(wù)院常務(wù)會(huì )議通過(guò)并公布《醫療保障基金使用監督管理條例》《條例》將于2021年5月1日起施行。這一條例的制定實(shí)施，解決了醫保基金領(lǐng)域長(cháng)期缺乏專(zhuān)門(mén)行政法規的難題，讓醫保基金使用有法可依，將醫療保障監管納入法制化軌道。
【公考角度解讀】
[提出觀(guān)點(diǎn)]
醫療保障基金是人民群眾的“看病錢(qián)”、“救命錢(qián)”，基金的使用安全涉及廣大群眾的切身利益，關(guān)系醫療保障制度的健康持續發(fā)展。
[綜合分析]
近年來(lái)，在經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展和財政加大投入的背景下，我國醫保基金收支規模不斷擴大，僅基本醫療保險基金一項，2019年收支就雙雙超過(guò)2萬(wàn)億元。與此同時(shí)，人民群眾對健康的重視與日俱增，個(gè)人醫保繳費水平不斷提升。所以，如何管好醫保基金的“大池子”，將百姓的看病錢(qián)用在刀刃上，既關(guān)乎國家的經(jīng)濟安全，也關(guān)乎千家萬(wàn)戶(hù)的幸福。
客觀(guān)來(lái)說(shuō)，醫療保障基金使用主體多、鏈條長(cháng)、風(fēng)險點(diǎn)多、監管難度大，違法使用情況、欺詐騙保現象時(shí)有發(fā)生。從虛假診療開(kāi)藥、提供虛假證明，到偽造、變造、藏匿、銷(xiāo)毀醫學(xué)文書(shū)，少數個(gè)人及機構的騙保行為侵蝕了國家醫保基金，損害了全體參保人的利益。
醫保基金立法，體現了堅持以人民健康為中心的價(jià)值取向。一是在立法目的方面體現了“為民”。著(zhù)力加強醫療保障基金使用監督管理、保障基金安全、促進(jìn)基金有效使用、維護公民醫療保障的合法權益。二是在醫保基金使用和享受醫保經(jīng)辦服務(wù)方面體現了“便民”。要求建立健全全國統一的醫療保障經(jīng)辦管理體系，提供標準化、規范化的醫療保障經(jīng)辦服務(wù)。三是在提供醫藥服務(wù)方面體現了“利民”。定點(diǎn)醫療機構要按照規定提供合理必要的醫藥服務(wù)，維護公民健康權益。
[參考對策]
第一，規范醫療服務(wù)行為，防止過(guò)度醫療浪費醫保基金。 一方面，加強支付方式改革，讓醫療機構增強控制成本的內生動(dòng)力;另一方面，加大綜合監管的力度，進(jìn)一步規范醫療機構的醫療服務(wù)行為，監督和指導醫務(wù)人員合理檢查、合理用藥、合理治療。
第二，醫保基金是人民群眾的保命錢(qián)，更需要全社會(huì )共同維護基金安全。
從縱向看，國家、省、市、縣等各級部門(mén)在醫保資金經(jīng)辦監督中各司其職;
從橫向看，醫療保障、市場(chǎng)監督、財政、公安等部門(mén)溝通協(xié)調。任何組織和個(gè)人有權對相關(guān)違法違規行為進(jìn)行舉報投訴，鼓勵支持新聞媒體進(jìn)行輿論監督。法律法規落到實(shí)處，離不開(kāi)每一個(gè)人知法守法愛(ài)法護法。唯有將政府監管、社會(huì )監督、行業(yè)自律和個(gè)人守信相結合，才能讓醫保基金使用監督管理步入更加健康的軌道。
